Иммунная система ребенка начинает формироваться с 6 месяцев, когда заканчивается материнский иммунитет, и начинают вырабатываться собственные факторы иммунной защиты. Существует ряд лимфатических органов, призванных местно бороться с инфекциями. Так, при попадании возбудителя через рот часто увеличивается лимфоидная ткань в ротоглотке. При нескольких последовательных обострениях наблюдается разрастание лимфоидной ткани, называемое аденоидами. Установление нормального объема носоглоточной миндалины должно произойти к 7 годам. Если аденоиды мешают дышать, нарушают слух или вызывают другие проблемы, то необходимо их удалять.
Методы удаления аденоидов
Раньше при помощи оториноларингического зеркала врач визуализировал аденоиды, далее проникал в носоглотку и быстрым движением отрезал миндалины. Этот способ причинял не только психологическую травму ребенку, но и вызывал физическую боль. При таком удалении не применялись обезболивающие препараты или анестезия.
Современные методы иссечения миндалины включают эндоскопическое удаление и лазерное. При помощи воздействия лазером можно достичь уменьшения объема ткани до нормального размера. Это первый метод использования техники в данном случае. Второй метод позволяет удалить аденоиды. Точность лазера довольно высокая, болевое ощущение минимально. Дополнительно лазер прижигает место иссечения, таким образом уменьшается вероятность кровотечения.
Эндоскопическое удаление аденоидов позволяет визуально оценить ситуацию, наблюдать своими глазами в режиме реального времени за ситуацией в носоглотке.
Как проводится эндоскопическая операция
Эндоскопическое удаление аденоидов могут предложить не все клиники, поскольку в данном случае применяется дорогостоящее оборудование. Для работы на нем необходима соответствующая лицензия с разрешением на данный вид деятельности.
Миндалина располагается в носоглотке, поэтому легко получить доступ к ней через носовое отверстие. У детей удаление производится под общей анестезией, в состоянии медикаментозного сна ребенок не испытывает дискомфорта на протяжении всей операции. Через нос вводится эндоскоп, который представляет собой трубку, с миниатюрной камерой и объективом. Изображение передается на экран, предоставляет возможность решения ситуации «на месте». Высокое качество съемки позволяет в увеличенном виде представить исследуемый орган, оценить его состояние.
Аппарат обладает возможностью иссечения ткани и ее удаления. Большие куски ткани удалить цельным участком не получится. Для этого в устройстве имеются щипцы.
Послеоперационный период
Эндоскопическое удаление аденоидов предполагает появление кровотечения. Локализация места иссечения такова, что кровь попадает в пищеварительный тракт, а после ее накапливания вызывает рвоту сгустками.
По этой же причине после удаления миндалин может появиться боль в желудке и появление жидкого стула. Однако все эти проявления носят кратковременный характер и должны прекратиться в течение суток после вмешательства.
Местно возникает незначительный воспалительный процесс, поэтому может наблюдаться повышение температуры. Сразу после операции наблюдается восстановление дыхания, однако затем возникает отек. Он появляется на следующий день после операции, из-за него вновь затрудняется носовое дыхание на период до 10 дней.
Для уменьшения отека применяют сосудосуживающие препараты в виде спрея или капель. Подходящие в конкретном случае назначает врач. Курс приема этих препаратов составляет 5 дней. Часто дополнительно назначают заживляющие и вяжущие средства (протаргол).
Для того, чтобы кровотечение не возобновилось, необходимо соблюдать покой и исключить физическую активность, в том числе нагрузки. Для исключения травматизации слизистой оболочки необходимо внести корректировку в питание ребенка. Это подразумевает исключение из рациона твердой пищи и горячей пищи.
При правильном поведении в послеоперационном периоде неприятные ощущения от операции будут минимальными, и ее проведение не причинит психологической травмы ребенку.
