Даже при большом количестве существующих методов лечения заболеваний почек бывают ситуации, в которых удаление пораженного органа является единственным путем спасения жизни больного. К ним относятся злокачественные опухоли, сморщивание почки и терминальный гидронефроз, то есть тяжелые нарушения оттока мочи, которые приводят в конечном итоге к гибели почки. Кроме этого, причиной удаления почки может быть необходимость ее пересадки донору.
Что такое лапароскопическая нефрэктомия?
Данная операция сама по себе является очень серьезным стрессом для организма, однако необходимость производить весьма существенные рассечения тканей для извлечения почки делает ее еще более травматичной. Именно поэтому удаление почки эндоскопическое становится все более популярной процедурой по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством. Эта операция носит название лапароскопической нефрэктомии. Она позволяет проводить удаление почки при наличии соответствующих медицинских показаний вне зависимости от общего состояния больного, тогда как обычный хирургический метод ранее использовался только в самых крайних случаях, при наличии серьезной угрозы жизни пациента, ведь его влияние на ослабленный организм может быть не менее губительно, чем сама болезнь.
Последовательность проведения эндоскопии
Лапароскопия проводится под общим наркозом. Ей предшествует ряд стандартных анализов и консультация анестезиолога. Во время самой процедуры врач, прежде всего, заполняет брюшную полость специальным газом, создавая, таким образом, необходимое для введения инструментов и проведения операции пространство. Затем пациенту делают три-четыре прокола в брюшной полости. Через первый вводится лапароскоп, представляющий собой тонкую гибкую трубку, с закрепленными на ней камерой и прибором для освещения. Посредством этой видеокамеры на экран монитора выводится информация о состоянии исследуемых органов. Через остальные отверстия хирург вводит в брюшную полость все необходимые инструменты.
Следующим этапом становится рассечение пленки, образующей брюшную полость – брюшины. Таким образом, у врача появляется доступ к почкам, которые располагаются в забрюшинном пространстве. Посредством специальных ножниц врач рассекает почечную ножку и освобождает почку от всех удерживающих ее связок. Пациенту делается еще один разрез длиной в 4-7 см в подвздошной области, через который вынимается удаленная почка, предварительно помещенная в специальный контейнер. Затем на месте удаленной почки устанавливается дренажная трубка, позволяющая контролировать возможное кровотечение или образование гноя в постоперационный период. Далее хирург зашивает разрез в подвздошной области, рассечение брюшины, а затем, после извлечения лапороскопа и всех инструментов, и оставшиеся проколы.
Послеоперационный период
Следом за самой операцией наступает восстановительный период, протекающий гораздо легче, чем после открытого хирургического вмешательства. В целом он занимает около нескольких месяцев, причем в первую неделю после процедуры пациенту показана обязательная госпитализация. В течение первых суток особое внимание уделяется работе второй почки, для чего ведется учет выделяемой мочи. Удаление почки эндоскопическое имеет преимущество и в этом плане, так как является более щадящей процедурой и не вызывает у второй почки шок, давая ей возможность быстро принять на себя функции удаленной.
Преимущества эндоскопического удаления почки
Уже через 2-3 дня после лапароскопии пациенту разрешается вставать и самостоятельно передвигаться, что значительно уменьшает риск развития таких неблагоприятных осложнений, как застойная пневмония, парез кишечника или инфаркт миокарда. Благодаря относительно небольшой степени травматичности этой процедуры и, соответственно, меньших потерь крови и болевых ощущений, в период восстановления больному требуется гораздо меньше обезболивающих препаратов, что благотворно отражается на состоянии организма, и так испытывающего серьезный стресс. Небольшой размер рассечений позволяет существенно сократить период заживления ран.
Таким образом, применение метода эндоскопии для удаления почки позволяет менее агрессивным и болезненным способом добиться тех же результатов, что и от стандартной открытой нефрэктомии, минимизировав при этом вероятность осложнений и сократив восстановительный период.
