Мочекаменная болезнь – это заболевание, которое характеризуется появлением в почечной лоханке камней. Появление заболевания связано с нарушением режима питания, в результате чего в полости откладывается вначале песок, формирующийся в камни. Их состав может быть разным, рано или поздно они стремятся выйти наружу. Мелкие камни могут практически не причинять беспокойства, в то время как крупные вызывают сильные приступы почечной колики. Таким образом может травмироваться стенка мочеточника, что вызывает воспалительный процесс. Для решения вопроса избавления от камня необходимо его удалить.
Существует несколько способов удаления камней из почек: хирургический и безоперационный (неинвазивный). На сегодняшний день по возможности стараются обойтись без нарушения целостности органов и тканей. Развитие технологий позволяет справиться с этой задачей малыми потерями.
Безоперационное удаление камня может быть инструментальным или эндоскопическим. Первый метод позволяет при помощи катетера или петли извлечь инородное тело. Часто дополнительно для этого используют вазелин для облегчения прохождения камня по каналу. Возможно дробление камней при помощи ультразвука и лазера. Решение о выборе этого метода принимается при наличии одиночных камней большого размера или коралловидной формы.
Эндоскопическое удаление камней подразумевает использование оптической техники. Это, как правло, нефроскоп или уропиелоскоп. Каждый из них предназначен для соответствующего отдела мочевыделительной системы.
Процедура чаще проводится под местным наркозом, однако возможно использование и общего наркоза. Обычно для такой операции используют спинальную анестезию.
Проведение процедуры
Поскольку эндоскопическое удаление камней может использоваться для удаления инородного тела в почке или уже в мочеточнике, то методика проведения операции несколько отличаются.
В том случае, если речь идет об удалении камней в почках, то пациента вводят в наркоз. После этого в поясничном отделе позвоночника делают прокол через кожу. Далее в полученное отверстие вводят нефроскоп и извлекают камень.
Если речь идет об удалении камней в области мочеточника, то нарушать целостность кожи не нужно. Через мочеточник эндоскопическая трубка доходит до места нахождения камня и после дробления аппарат захватывает частицы камня, выводя их наружу. Поскольку уретра имеет меньший диаметр, чем трубка утероскопа, то необходимо расширить канал, что и производится при помощи бужирования цилиндрами все большего и большего диаметра.
Методика дробления камней
Вывести наружу камень большого диаметра не получится целиком, необходимо его дробление. Для этого используется несколько методик.
Камень разрушается под воздействием вибрационных волн. Для этой цели на камень воздействует аппарат лититриптоит, обеспечивающий пневматическое, электроимпульсное, ультразвуковое или лазерное воздействие.
Различные камни могут разрушаться под воздействием различной силы воздействия. Определяется эта сила индивидуально, в процессе самой операции. Начинают с минимальной мощности и постепенно увеличивают силу.
Противопоказания к эндоскопическому удалению камней
Существует ряд ограничений для проведения операции:
- При нарушении ширины просвета канала метод не подходит. Это касается аденомы предстательной железы, когда доброкачественная опухоль сдавливает канал и уменьшает просвет. Усилие прибора может вызвать повреждение уретры.
- Период обострения воспалительного процесса с области мочевыделительных органов.
- Детский возраст.
- Наличие анатомически извилистого мочеточника.
- Проблемы со свертываемостью крови.
В процессе работы могут возникнуть осложнения, в первую очередь связанные с нарушением слизистой оболочки уретры аппаратом. После дробления камня его частицы могут быть полностью не эвакуированы и попасть в почки. После процедуры могут возникнуть воспалительные проявления в почке или предстательной железе. При грубом воздействии на мочеточник может произойти даже его отрыв.
При соблюдении всех правил проведения манипуляции показывают себя масса преимуществ эндоскопического метода перед другими способами.
