Прокол передней стенки брюшной полости с диагностической или лечебной целью называется лапароцентез. Его проводят для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в брюшной полости крови, желчи и других видов жидкости. В некоторых случаях брюшная пункция необходима перед выполнением других не менее сложных обследований, например, рентгена диафрагмы.
Когда делают брюшную пункцию?
Для ее проведения существуют определенные показания. К ним относятся:
• закрытая травма, если нет видимых признаков повреждения органов брюшной полости;
• комплексные повреждения верхних или нижних конечностей, туловища и черепа;
• множественная травма, при которой пострадавший находится в состоянии шока;
• если лицо, получившее закрытую травму, находится под действием алкоголя или наркотиков;
• у пациента острая боль в животе, которую вызвал прием наркотического обезболивающего средства;
• угнетение функций организма, опасное для жизни, причиной которого не являются травмы головы или грудной клетки;
• проникающее ранение грудной клетки;
• невозможность установить характер и причину травмы диафрагмы другими обследованиями, например, рентгеном или торакоскопией;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• если требуется подтверждение диагноза перитонит, киста брюшной полости или перфорации полого органа.
Полученное в результате пункции содержимое отправляют в лабораторию и по его составу свойствам можно диагностировать травму или заболевание органов брюшной полости и принять меры по лечению. Решение о назначении лапароцентеза врач должен принимать индивидуально. Брюшная пункция предпочтительней во многих случаях, чем лапаротомия, так как последняя может вызвать ряд осложнений или привести к ослаблению жизненно важных функций, особенно у больного с политравмой. Существуют некоторые противопоказания к проведению брюшной пункции. К ним относятся:
• спаечная болезнь,
• острый метеоризм,
• грыжа, возникшая в результате операции. В этом случае есть большой риск повреждения стенки кишечника.
Этапы проведения брюшной пункции
Перед началом пункции необходимо опорожнить мочевой пузырь. Манипуляцию проводят в специально оборудованной комнате, соблюдая правила антисептики. Пациент находится в полусидячем положении, место прокола иглой врач обрабатывает йодом и вводит обезболивающее средство. Прокол может осуществляться специальной иглой или хирургическим инструментом. В последнем случае необходимо сделать небольшой надрез кожи. Полученную жидкость исследуют в лаборатории на содержание разных примесей, гноя и белка. Если лапароцентез проводят с диагностической целью, то после процедуры намного проще провести обследование методом пальпации. Однако следует быть максимально осторожным, так как есть вероятность прокола петли кишечника.
Брюшная пункция через свод влагалища
В некоторых случаях проводят брюшную пункцию через задний свод влагалища. Это может быть уместно, как способ диагностики или как вспомогательный прием для лучшего дренирования маточно-кишечного пространства. Процедуру проводят либо под общим наркозом, либо вводят местное обезболивающее. Распространено проведение пункции пациенткам с наличием специфического асцита. Таким образом процедура выполняет сразу две функции: лечебную и диагностическую. Кроме этого, пункция позволяет наполнить брюшную полость газом перед проведением лапароскопии или газовой гинекократии.
Информативность метода
Метод достаточно информативен, хотя в некоторых случаях может предоставить недостоверные данные. Например, если повреждена поджелудочная железа, двенадцатиперстная и толстая кишки, а кровь или другая жидкость скапливается в полостях, которые отделены от общей брюшной полости стенками внутренних органов или связками. Если данные пункции неубедительны, и мало совпадают с общими клиническими проявлениями, то назначают лапаротомию.
В нашей медицинской многопрофильной клинике в Москве имеется все необходимое оборудование и инструменты для проведения любых диагностических манипуляций, в том числе брюшной пункции. Опытные врачи максимально точно выполняют обследование, поэтому результаты не нуждаются в повторном подтверждении. Обращайтесь к нам с любыми симптомами и жалобами, проходите диагностику и вам назначат грамотное, а главное, эффективное лечение!
