Среди различных заболеваний внутренних органов часто встречаются кистозные образования, требующие соответствующего лечения. Пункция кисты почки предусматривает строгое соблюдение требований, касательно асептики и антисептики.
Подготовка к процедуре
Выполнение процедуры проходит под контролем УЗИ диагностики с участием врача-диагноста, уролога, медсестры. Пациенту делают местную анестезию. Положение больного во время операции зависит от размера кисты и места расположения. Если местом расположения кистозного новообразования является верхний или же нижний, средний сегмент на задней поверхности, больной находится в положении лежа по горизонтали на животе. Парапельвикальные кисты, расположенные на передней поверхности почки, требуют положения больного лежа на противоположном боку. Когда положение пациента будет точно определено, и он его займет с помощью ультразвукового исследования, определяют место, где будет выполнен прокол иглой, а также направление хода пункции с учетом прохождения иглы, не задевая лоханку и паренхиму почки.
Меры предосторожности
Тактика выполнения процедуры должна исключать возможные травмы сосудов почки, а также расположенных поблизости с ней органов и тканей. Глубина вхождения иглы определяется при помощи замеров расстояния от кож до центра кистозного образования, которые проводятся с помощью изображения на мониторе УЗИ. После этого на игле отмечается необходимое расстояние и ставится ограничитель, который позволит ей доходить только до нужного места.
Техника проведения процедуры
Затем с помощью скальпеля выполняется насечка на коже. Используя зажим типа "москит" раздвигаются плотные слои кожи и подкожной клетчатки. Затем под контролем УЗИ берется пункция кисты почки специальной иглой с эхопозитивным наконечником, что позволяет обеспечить максимальную точность выполнения процедуры. За правильностью своих действий врач может наблюдать на экране монитора. Полученное при пункции содержимое кисты помещают в специальный контейнер для проведения ряда исследований (цитология, бактериология, биохимия). Если при проведении процедуры возникли какие-либо сложности или угроза попадания в ЧЛС, прибегают к выполнению кистографии, по результатам которой делают оценку. При правильном проведении пункции кисты почки наблюдается спадание ее стенок, а также значительное уменьшение размеров образования или полное его исчезновение с сохранением контрастирования чашечно-лоханочной системы.
Методы проведения пункции
Порядок проведения этого исследования могут иметь свои особенности и различия в зависимости от показаний. Если у пациента отсутствуют воспалительные изменения, киста имеет небольшие размеры, при выполнении пункции отсасывается содержимое кисты, а в ее полость вводится склерозант. В большинстве случаев в его качестве используется 95% спирт. Сразу в полость кисты вводят одну четвертую часть объема препарата. Склеротерапия - введение специального препарата в полость новообразования на относительно короткий промежуток времени (от 5 до 20 минут), а затем этот раствор удаляется, а стенки полости кисты "склеиваются".
Практика показывает, что 50% больных, которые прошли исследование, во время введения спирта почувствовали жгучие боли в области почки. Второй вариант процедуры предусматривает удаление содержимого кисты, дренирование ее полости, санирование и склерозирование, проводимое в несколько этапов. При помощи оборудования будет проведена активная аспирация и промывание полости кисты, дренаж оставляют на 3-5 суток пока воспалительный процесс пройдет. Следующим этапом будет поэтапное склерозирование. После четырех процедур дренаж удаляется. Это является заключительным этапом лечения.
Какие могут быть осложнения?
При проведении пункции сохраняется риск кровотечения в полость кисты или паранефральную клетчатку. Одним из осложнений также может быть присоединение вторичной инфекции, вызывающие развитие гнойных и воспалительных процессов. Причиной осложнений могут стать повреждения структуры самой почки и расположенных рядом с ней органов и тканей. Кроме этого, могут возникать аллергические реакции на склерозанты. В нашем медицинском центре вы можете пройти диагностику почек. Если будет обнаружена киста, будет проведено соответствующее лечение. Медицинские процедуры проводят врачи высокой квалификации. Приходите, мы обязательно вам поможем!
