Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Поэтому скрининговое проведение ультразвуковой диагностики молочной железы или маммография является обязательным при прохождении профилактических осмотров женщинам старше сорока пяти лет. Также провести ультразвуковую диагностику молочной железы, а в последующем сделать пункцию молочной железы, если у женщины есть нижеперечисленные жалобы.
Показания и противопоказания к процедуре
Показания к проведению пункции молочной железы:
• Наличие образования в молочной железе по данным ультразвуковой диагностики (случайная находка);
• Имеющиеся выделения из молочных желез (бесцветные, кровянистые, белесоватые и желтоватые), особенно выделения со специфическим запахом;
• Пальпаторно обнаруженные уплотнения в молочной железе, а также увеличение или уплотнение подмышечных лимфоузлов;
• Деформация молочной железы;
• Изменение кожных покровов молочной железы (уплотнение, изменение, по типу «мурашек», по типу «лимонной корочки»);
• Если имеется боль или чувство распирания в молочной железе.
Однако зачастую развитие опухолевого процесса в молочной железе происходит бессимптомно и, единственным признаком, позволяющим врачу сделать пункцию молочной железы, является пальпаторное или сонографическое обнаружение образования в молочной железе. А изменения кожных покровов, наличие выделений или изменение соска, увеличение или уплотнение регионарных лимфатических узлов является поздним признаком опухолевого процесса и, свидетельствует о разрастании и метастазировании опухоли. Раннее выявление новообразования в молочной железе позволяет на ранних стадиях удалить опухоль без развития осложнений, метастазирования и поражения соседних органов. Противопоказания к проведению данной манипуляции:
• Гематологические заболевания, сопровождаемые нарушением свертывания крови;
• Менструации.
Рекомендуемый срок проведения пункции молочной железы – это первая неделя от начала менструаций сразу после выявления новообразования. Существует основных три способа проведения пункции молочной железы:
• Тонкоигольная биопсия. Проводится под контролем ультразвука. Пациентка не нуждается в общем наркозе, так как процедура малоинвазивная и не доставляет дискомфорта больной. Женщина находится в положении стоя или лежа на спине. После двойной обработки спиртовым раствором йода, а затем спирта исследуемого участка, на кожные покровы наносится крем «Эмла» для местной анестезии. Затем через несколько минут после наступления анестетического эффекта, наносится специальный проводниковый гель и, под контролем ультразвукового исследования производится прокол с взятием биопсийного материала с последующим его цитологическим исследованием.20435
• Второй метод отличается от первого только тем, что является более травматичным, так как берется гистологичское исследование биопсийного материала специальным пистолетом и, проводится данная процедура под местной или проводниковой анестезией.
• Также пункция проводится для лечения кист молочной железы. Проводится она по той же методике, только с тем отличием, что производится удаление жидкости из кисты с последующим исследованием цитологическим, биохимическим, а также бактериологическим. Осложнения после проведения пункции молочной железы встречаются крайне редко. В основном это может быть образование гематомы в месте прокола. Для предупреждения данного осложнения больной назначается за несколько дней до проведения данной манипуляции прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Именно в нашей клинике проводится своевременная диагностика рака молочной железы путем скринингового ультразвукового исследования с последующим назначением пункции молочной железы с взятием биопсийного материала.
