Прокалывание передней стенки брюшины, проводимое для того чтобы обнаружить либо исключить патологическое содержимое (желчь, кровь, экссудат и т.д.), называется лапароцентезом. Помимо этого, пункция брюшной полости осуществляется до лапароскопии и других рентген - исследований для накладывания пневмоперитонеума. В нашем медицинском центре процедуру проводят только грамотные специалисты, которые имеют большой опыт работы в данной сфере медицины. Все манипуляции проводятся благодаря современному оборудованию и новым техникам, которые разработаны лучшими учеными мира. Качество проводимых у нас процедур оставит самые лучшие впечатления.
Показания
При каких показаниях проводится лапароцентез:
• Травмы туловища, конечностей и черепной коробки.
• Закрытое травмирование живота при отсутствии симптоматики повреждения органов, доказанных лабораторно, рентгенологически, клинически.
• Политравмирование, осложненное шоком и комой.
• Сочетанная травма и закрытое травмирование живота у пьяных людей либо наркотически оглушенных.
• Неустановленная медицинская картина острого живота в итоге введенного наркотического анальгетика до попадания в больницу.
• Быстрое угасание функционирования в случае сочетанной травмы, которая не объясняется повреждениями грудины, головы и конечностей.
• Ранение грудной клетки с возможным ранением диафрагмы в отсутствие показаний к проведению экстренной торакотомии.
• Невозможность исключения травматического дефекта диафрагмы при помощи торакоскопии либо рентгенологическим обследованием, а также осмотром в случае первичной обработки хирургами раны на грудной клетке.
• Подозрения на кровотечение внутри брюшины и перитонит, а также перфорацию полого органа.
Специалисты способны предположить болезнь либо повреждение органа, а затем разработать необходимую программу терапии благодаря лабораторному исследованию и типу жидкости, которую они получат в ходе лапароцентеза. В случае проведения необоснованной лапаротомии на счет острого живота оказывается негативное влияние на состояние пациента. При осуществлении диагностической лапаротомии больному с множественными травмами наносится угроза жизни вследствие угнетения диафрагмального дыхания и увеличения нехватки кислорода.
Учитывая вышесказанное к вопросу о выполнении диагностической пункции брюшины необходимо иметь индивидуальный подход, особенно при учете медицинской ситуации. Если в запасе имеется некоторое время, сначала необходимо произвести сбор анамнеза, тщательно исследовать пациента при помощи лучевой и лабораторной диагностики. Конечно, в критических ситуациях такой возможности нет. Пункция брюшной полости способна быстро дать подтверждение травмы органов брюшины. Преимуществами данного обследования являются скорость, простота, высокая информативность и минимальный инструментальный набор.
Методика проведения лапароцентеза
Сегодняшние доктора чаще всего предпочитают выбирать троакарную пункцию, исполняющуюся при действии инфильтрационного обезболивания ниже пупка на два сантиметра. Благодаря скальпелю с острым концом совершается разрезание кожного покрова до одного сантиметра, а с ним подкожной клетчатки и апоневроза. Чтобы ввести троакар, специалист захватывает пупочное кольцо цапфами и, как можно выше, приподнимает стенку живота с целью создания безопасного пространства в брюшине. Петли тонкого кишечника и ободочная кишка двигаются к срединной линии, а в полости формируется место высотой до четырнадцати сантиметров без внутренних органов. При отдалении от точки приложения тяги, расстояние между внутренностями и стенкой живота уменьшается.
Вращая троакар, его внедряют в брюшную полость под острым углом 45 градусов в сторону мечевидного отростка, производят удаление стилета. Сквозь гильзу троакара к локализации накопленной жидкости двигают силиконовую трубку с отверстиями по бокам. Благодаря «шарящему» катетеру выявляют имеющуюся жидкость больше 100мл. Когда при проведении лапароцентеза жидкости нет, в полость вводится изотонический раствор натрий хлора (500 – 1200 мл) при помощи капельницы. Иногда в аспирированном растворе встречается кровь и остальные патологические примеси. Некоторые специалисты отрицательно настроены к перитонеальному лаважу, считая, что в случае кишечной травмы тот приведет к обширному микробному обсеменению брюшины при пункции.
