Люмбальная пункция

Люмбальная пункция (поясничный прокол) - хирургическая манипуляция, с помощью которой извлекается спинномозговая жидкость (ликвор) для диагностических исследований, вводятся лекарственные препараты или контрастные средства в центральный канал спинного мозга.

Пункция: диагностика, анестезия, лечение

Диагностический поясничный прокол позволяет измерять ликворное давление, исследовать состав, прозрачность и цвет ликвора или вводить кислород, воздух как лечебную процедуру. С целью диагностики поясничный прокол осуществляется при заболеваниях центральной нервной системы, в частности, при:

• лептоменингите,

• сердечно-сосудистых заболеваниях,

• травмах головного и спинного мозга,

• в редких случаях при опухолях головного мозга.

Для лечения люмбальная пункция используется:

• когда необходимо снизить внутричерепное давление при лептоменингите, нормотензивной гидроцефалии (открытая водянка) или доброкачественной гипертензии,

• очистить ликворную жидкость от крови и амилолизных частиц после хирургического вмешательства в головной или спинной мозг,

• ввести медицинские препараты в субарахноидальное пространство.

Правильное положение и техника пункции

Во время выполнения люмбальной пункции специалисты рекомендуют лежачее положение пациента на левом боку в позе эмбриона. Больной должен максимально подтянуть колени к животу, а голову согнуть как можно ближе к груди. Таким образом, спина пациента сгибается дугой, что позволяет врачу правильно ввести иглу. Область поясницы обязательно обрабатывается спиртом, слабым раствором йода и снова спиртом, чтобы стереть лишний слой йода и не позволить ему вместе с иглой попасть в субарахноидальное пространство. Прежде чем ввести специальную иглу между четвертым и пятым поясничными позвонками в субарахноидальное пространство, специалист послойно обезболивает мягкие ткани анестезией.

Риск осложнений максимально снижается при правильном положении пациента во время люмбальной пункции и после неё, если пациент сразу осторожно ложится на живот и спокойно находится в такой позе в течение 2-3 часов, по истечению срока этого времени больному разрешается лечь на бок. Впоследствии пациенту рекомендуется постельный режим (3-7 дней) и абсолютный покой.

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютные противопоказания к люмбальной пункции:

• подкожные инфекции,

• гнойные процессы на коже нижней части спины.

Противопоказана пункция при:

• увеличении объема или отеках головного мозга,

• внутричерепных гематом вследствие травм,

• водянке в лобной или височной доле,

• обильном кровотечении,

• тромбоцитопении,

• а также при ущемлении ствола спинного мозга, коматозном и нестабильном состоянии больного.

Возможные пункционные осложнения

После процедуры поясничного прокола (пункции) некоторые пациенты жалуются на головную боль, тошноту и даже рвоту, вялое состояние и боли в нижней части спины. Для снятия этих симптомов врач, как правило, назначает анальгетики, противовоспалительные и успокаивающие препараты. Такие симптомы исчезают в течение 3-4 дней. В результате неправильного проведения пункции могут появиться последствия более сложного характера. Это могут быть:

• различные патологии в центральном канале позвоночника,

• нанесение вреда межпозвонковым дискам,

• повреждение нерва спинного мозга,

• повышенное давление у больных онкологией или инфекционное заражение субарахноидального пространства. Во избежание таких последствий рекомендуем обратиться к профессионалу с многолетним опытом работы, который четко знает алгоритм и правила выполнения процедуры.

У нас только профессионалы!

Всем известно, что правильный диагноз и своевременное лечение ускорит процесс выздоровления. Обратившись к специалистам нашего медицинского центра в Москве, вы получите информацию о подготовке и проведении люмбальной пункции, услышите ответы на любые ваши вопросы. Мы славимся профессионалами медицины, европейским диагностическим оборудованием, современными методами исследования в нашей лаборатории, индивидуальным подходом и комфортными условиями для каждого пациента!