Люмбальная пункция (поясничный прокол) - хирургическая манипуляция, с помощью которой извлекается спинномозговая жидкость (ликвор) для диагностических исследований, вводятся лекарственные препараты или контрастные средства в центральный канал спинного мозга.
Пункция: диагностика, анестезия, лечение
Диагностический поясничный прокол позволяет измерять ликворное давление, исследовать состав, прозрачность и цвет ликвора или вводить кислород, воздух как лечебную процедуру. С целью диагностики поясничный прокол осуществляется при заболеваниях центральной нервной системы, в частности, при:
• лептоменингите,
• сердечно-сосудистых заболеваниях,
• травмах головного и спинного мозга,
• в редких случаях при опухолях головного мозга.
Для лечения люмбальная пункция используется:
• когда необходимо снизить внутричерепное давление при лептоменингите, нормотензивной гидроцефалии (открытая водянка) или доброкачественной гипертензии,
• очистить ликворную жидкость от крови и амилолизных частиц после хирургического вмешательства в головной или спинной мозг,
• ввести медицинские препараты в субарахноидальное пространство.
Правильное положение и техника пункции
Во время выполнения люмбальной пункции специалисты рекомендуют лежачее положение пациента на левом боку в позе эмбриона. Больной должен максимально подтянуть колени к животу, а голову согнуть как можно ближе к груди. Таким образом, спина пациента сгибается дугой, что позволяет врачу правильно ввести иглу. Область поясницы обязательно обрабатывается спиртом, слабым раствором йода и снова спиртом, чтобы стереть лишний слой йода и не позволить ему вместе с иглой попасть в субарахноидальное пространство. Прежде чем ввести специальную иглу между четвертым и пятым поясничными позвонками в субарахноидальное пространство, специалист послойно обезболивает мягкие ткани анестезией.
Риск осложнений максимально снижается при правильном положении пациента во время люмбальной пункции и после неё, если пациент сразу осторожно ложится на живот и спокойно находится в такой позе в течение 2-3 часов, по истечению срока этого времени больному разрешается лечь на бок. Впоследствии пациенту рекомендуется постельный режим (3-7 дней) и абсолютный покой.
Абсолютные и относительные противопоказания
Абсолютные противопоказания к люмбальной пункции:
• подкожные инфекции,
• гнойные процессы на коже нижней части спины.
Противопоказана пункция при:
• увеличении объема или отеках головного мозга,
• внутричерепных гематом вследствие травм,
• водянке в лобной или височной доле,
• обильном кровотечении,
• тромбоцитопении,
• а также при ущемлении ствола спинного мозга, коматозном и нестабильном состоянии больного.
Возможные пункционные осложнения
После процедуры поясничного прокола (пункции) некоторые пациенты жалуются на головную боль, тошноту и даже рвоту, вялое состояние и боли в нижней части спины. Для снятия этих симптомов врач, как правило, назначает анальгетики, противовоспалительные и успокаивающие препараты. Такие симптомы исчезают в течение 3-4 дней. В результате неправильного проведения пункции могут появиться последствия более сложного характера. Это могут быть:
• различные патологии в центральном канале позвоночника,
• нанесение вреда межпозвонковым дискам,
• повреждение нерва спинного мозга,
• повышенное давление у больных онкологией или инфекционное заражение субарахноидального пространства. Во избежание таких последствий рекомендуем обратиться к профессионалу с многолетним опытом работы, который четко знает алгоритм и правила выполнения процедуры.
У нас только профессионалы!
Всем известно, что правильный диагноз и своевременное лечение ускорит процесс выздоровления. Обратившись к специалистам нашего медицинского центра в Москве, вы получите информацию о подготовке и проведении люмбальной пункции, услышите ответы на любые ваши вопросы. Мы славимся профессионалами медицины, европейским диагностическим оборудованием, современными методами исследования в нашей лаборатории, индивидуальным подходом и комфортными условиями для каждого пациента!
